湖南南县医共体建设向下走深走实 走出“三方”幸福之路

六月的洞庭湖畔，水光潋滟，夏荷绽放，民康物阜。

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6月6日至27日，南县人民医院调研团队再次踏上这条熟悉的医共体建设之路，圆满完成医共体内12家成员单位实地调研活动。作为南县紧密型医共体建设牵头单位，现已将该项建设由试点阶段转入全面推进阶段，从县人民医院到乡镇卫生院，再到村卫生室，以点带面、持续破题、深入推进。

开具“精细处方”，达到一次一提升

第一站，武圣宫中心卫生院。敞亮的门诊大厅、精神抖擞的工作面貌是给调研组的最新印象。调研组一行到现场实地查看卫生院医疗、护理、院感、药事管理、清廉医院建设、医保DIP付费、人才队伍建设及村卫生室开展情况等，同时与医务人员广泛交谈，深入了解他们工作中的弱点、难点、堵点，并且直接给出解决意见和帮扶承诺。

“这个病历应该这样写……”人民医院副院长尹轶对卫生院医生进行“一对一”指导，精细到所查病历的每一个环节。

“对于卫生院职工青黄不接的问题，我们已成为益阳医学高等专科学校教学医院，今年将有51位益阳医专临床医学学生来我院完成第二学年学业，届时将为大家提供一个本土人才库”。县人民医院院长段立诚恳地答复。

“这种‘接地气’的帮扶新模式，对于我们卫生院来说真是如沐甘霖，实地开具‘对症处方’，让医生一次对几个基础疾病有全面了解，一次一提升，久而久之，我相信医院基础疾病诊治能力会有质的飞跃，到时候来了病人，我们有能力‘接住’”茅草街卫生院院长张小玲信心满怀。

专家定期下沉，“压实”分级诊疗道路

今天又是周三，笔者跟随在乡镇卫生院定期坐诊的冯建科主任医师一起前往。

“冯教授来了，好啊”！嗲嗲娭毑们不约而同热情地跟冯医师打招呼。熟络的相互问候后，住院患者查房、门诊看诊、治疗方案和临床用药指导等，又开启了新一轮的“强骨”“赋能”。

家住明山头镇的危冬秋娭毑在县人民医院诊断为多发脑梗，门诊专家建议住院治疗，但住院又担心老伴一个人在家无人照看，提出想回当地卫生院住院。经过卫生院医生的精心治疗，加上冯建科教授定期查房指导，危娭毑的症状短期内有了明显的改善。

又碰到冯医师查房，危娭毑不禁感慨“现在医疗政策真的好了，硬是想方设法把我们安置好，我在这里住院花费小、这种老年常见病又治得好、离家又近，真的哪哪都好”。这样的场景才是真正实现“小病在基层、大病不出县”分级诊疗格局的最好见证。

县人民医院成立了一个由副高以上职称组成的义诊专家库，分片区每周定期“下沉”到各乡镇卫生院进行结对帮扶，同时不定期开展同质化培训和50＋N实体培训，帮助其“攻弱点、突难点、培亮点”，不断增强分级诊疗内涵建设，并向村卫生室延伸覆盖，构建以健康为中心、防治结合的县镇村三级整合型医疗卫生服务体系，很大程度提高了优质医疗服务的可及性。

实现“家门口”看病就医，三大中心和科室共建“左右护法”

“17时35分，患者突然出现恶心、面色苍白、大汗淋漓，生命危在旦夕”。茅草街卫生院医生李宇涵一边将侯某的心电图上传至南县人民医院心电诊断中心，一边电话讲述其症状。县人民医院医生即刻诊断为急性前壁心肌梗死，并告知必须尽快介入治疗。17时55分，两院立即开通绿色通道，紧急转运至县人民医院，直接送入介入手术室进行手术，患者成功脱离危险。从发病到手术完成仅用了2小时，这是“打通”区域诊疗“最后一公里”后，群众从中享受到的实实在在的健康保障。截至目前，年均成功救治卫生院上转患者260人次，下转卫生院患者150人次。

在互联网的“加持”下，县人民医院建立的消毒供应中心、心电诊断中心、影像诊断中心，与医共体内的各乡镇卫生院检查结果互联互通，让居民在“家门口”就能完成检查，极大降低了基层卫生院检查运营成本。年均开展心电远程诊断31000 例，年均开展影像远程诊断4250例。这种“基层检查、上级诊断”的形式，也让村民看病就医“最方便、最及时、最经济”的美好健康期盼不再是“空头支票”，而是实实在在“看得见、摸得着、用得上”的“健康红利”。

科室共建，“家门口”就医，解除患者“风雨劳顿”之苦。茅草街血液透析中心属于县人民医院与其共建项目，即县人民医院常年派驻血透专科医务人员进行同质化管理，长期收治规律血透患者50余人。

“2019年以前只有县医院有透析做，我们家离医院只怕有40多公里，特别是冬春季节，冰天雪地、风里雨里，把我们折腾得够呛，但是现在好了，透析中心离家才10分钟，走路即可到达，不论在经济上、还是身体上，都给我们减轻了特别大的负担”。茅草街血透患者舒燕兰感叹。

改革步履不止，久久为功

“优质资源下沉，人人享有健康”是世界卫生日中国的宣传主题。在未来，作为县域医疗的龙头，县人民医院将为实现“人人享有健康”步履不止、接续奋斗。2023年将建成5个紧密型医共体乡镇卫生院，扶持壮大3个基层医疗次中心，医共体内“横向组团”，形成“东西南北中”15分钟急救圈，打造基层医疗服务“高地”，将分级诊疗走深走实，走出一条县人民医院高质发展、基层卫生院综合服务能力提档升级、人民群众乐享健康的“三方”幸福之路。

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